ご入会届（印刷用）


ご記入のうえ、印刷して教室にご持参ください。体験レッスン受講にもお使いいただけます。
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国際ヨガ協会所属教室での受講／体験レッスン受講を希望します。

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生 年 月 日

 年 月 日
Q1.ヨガに期待されることをすべてチェックしてください。
健康維持　ストレス解放　自分を見つめる　友人をつくる シェイプアップ　 からだを柔らかくする　不快症状の解消や病気の予防→Q2へ
その他
Q2.「不快症状の解消や病気の予防」にチェックされた方に。 
　　自覚症状、持病などをおもちでしたらお聞かせください。
肩こり　腰痛　五十肩　ひざ痛　目の疲れ　白内障／緑内障
偏頭痛　冷え性　便秘 神経痛　 低血圧　高血圧　虚弱体質
胃弱　アレルギー　糖尿病　 生理痛／生理不順 　不妊症
精力減退　不眠症　心身症
その他
Q3.その他ご質問ご希望などがございましたらこちらにご記入ください。
このページを印刷してお持ちください。
～お願い～
 ヨガ健康法は、基本的に予防のためのプログラムです。
慢性病をお持ちのかたや不調を感じられる場合は、入会前に医師にご相談ください。

―――――支部／学園記載欄―――――
□担当：　　　　　　　　　 　□教室：　　　　　　　　　　　　　　　
□タイム：① 　　　曜 ： 　　　～　　　 ② 　　　曜 ：　　　 ～ 　　　
□指数：　　　
□入会金： 受領 ・ 次回 　□会 費： 受領 ・ 次回 　□ ： 受領 ・ 次回
□備考：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
国際ヨガ協会